ACIDE HYALURONIQUE Consentement

Les produits et les traitements 

  • Les acides hyaluroniques de courte et moyenne durée sont ceux qui présentent le meilleur profil de sécurité puisqu’ils se résorbent naturellement et qu’un médicament (enzyme injectable) existe pour les dissoudre rapidement en cas de nécessité. Ils contiennent habituellement un médicament analgésique (Lidocaïne) bien qu’une anesthésie topique sous forme d’une crème soit disponible ;
  • Le traitement corrige temporairement les pertes tissulaires, les rides, sillons et le contour du visage. Dans les lèvres, il augmente le volume, hydrate et définit.  Injecté dans le derme (mésothérapie), il hydrate.
  • Selon le produit, il persistera en moyenne de 6 à 24 mois dans les zones injectées. L’effet esthétique est généralement plus court puisqu’une certaine quantité doit être présente pour avoir un effet visible ;
  • L’effet dépendra de la zone injectée, du type de peau, de votre propre métabolisme du produit, du produit utilisé et de la quantité utilisée. Un traitement d’entretien est généralement nécessaire aux 6 à 18 mois ;
  • Le produit en est un obtenu par fermentation d’une bactérie de type streptocoque et des produits chimiques y sont ajoutés. Il s’agit donc d’un corps étranger. Il est cependant généralement bien accepté par le système immunitaire bien que des cas de rejet se produisent ;
  • Son mécanisme de fonctionnement est par appel d’eau.  Puisqu’il s’apparente chimiquement  à une grosse molécule de sucre, il attire de l’eau qui se verra trappée par la formulation du gel. Celui–ci gonflera alors sur une période variant de 2 à 4 semaines suivant l’injection et l’effet esthétique final sera alors visible.

Effets secondaires et complications possibles

  • Régulièrement :

– Inconfort lors de l’injection. Possibilité de réaction vagale (malaise pouvant aller à la perte de conscience)

– Ecchymoses, hématomes (petites collections de sang sous la peau) ;  

– Inflammation : chaleur, enflure, rougeur, sensibilité et induration dans la zone injectée (pour 2 à 3 jours).

  • Rarement :

– Engourdissement temporaire de la zone injectée ;

– Une infection au site d’injection ;

– Formation de granulomes (nodules) secondairement à une réaction du système immunitaire ;

– Le traitement pourrait ne pas induire l’effet désiré (Insatisfaction face aux résultats obtenus).

  • Très rarement :

– Allergies dont possibilité de choc anaphylactique ;

– Possibilité que le fonctionnement d’une artère (elles transportent  l’oxygène et les nutriments aux tissus)     soit compromis par une injection. Un protocole d’urgence serait alors initié.  Si la situation s’avérait irréversible, il y aurait possibilité de mort tissulaire c’est-à-dire de nécrose cutanée. Les atteintes artérielles secondaires à une injection d’acide hyaluronique sont aussi connues pour avoir causé de la cécité, de la surdité, des accidents vasculaires cérébraux et des décès

  • Le protocole de prévention prescrit chez les patients qui ont eu des feux sauvages et du Zona doit être pris tel que prescrit pour éviter des complications potentiellement sévères.

Recommandations : Il est important de suivre les consignes de l’infirmière et du médecin.

  • Si vous êtes enceinte, allaitante ou tentez de concevoir : ne pas recevoir d’agents de comblement ;
  • Aviser de tout changement dans votre état de santé, allergies, médicaments ainsi que de traitements cutanés ou dentaires récents ou que vous prévoyez recevoir prochainement ;
  • Nous suggérons de ne pas voyager dans les 2 semaines suivant ce traitement ;
  • Pour minimiser l’inflammation, il est recommandé d’éviter pour une période de 2 à 3 jours : les alcools, les mets épicés, la baignade dans un bain chaud, un bain tourbillon, le sauna, l’activité physique ;
  • En période très froide, veuillez protéger les zones injectées pour une période  de 3 jours ;
  • Il est préférable de ne pas toucher, masser ou créer une pression sur la zone injectée pour les 2 à 3 premiers jours. Nous recommandons de dormir sur le dos pour 2 nuits  suivant le traitement pour éviter de comprimer le gel. Ces recommandations servent à laisser le temps au gel de bien s’intégrer ;
  • Nous aviser d’effets secondaires indésirables ou de complications ;
  • Si vous développez une douleur extrêmement sévère dans votre visage dans leurs heures ou les jours qui suivent une injection, vous devez contacter la clinique immédiatement ;
  • Faire, si demandé, un suivi avec votre infirmière dans les semaines après traitement ;
  • Les  photos avant / après sont recommandées pour évaluer l’efficacité du traitement, et parfois pour faciliter une discussion clinique entre les membres de l’équipe traitante. Leur diffusion requière votre consentement.

Autorisation 

  • J’autorise l’infirmière…………………………………….., numéro de permis de OIIQ :……………….. à exécuter la procédure qui m’a été proposée et expliquée lors de mon évaluation
  • Date :             /           /                  
  • Nom du patient : (lettres moulées) ___________________________________________________
  • Date de naissance du patient : ______________________________________________________
  • Signature du patient : _____________________________________________________________
  • Signature de l’infirmière : __________________________________________________________

Signature du médecin : ___________________________